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Tips para elegir un Plan Médico

Conoce todo lo que debes tener en cuenta antes de contratar un plan médico ante el riesgo de enfermedad o accidente.


Tips elegir plan médico - Resumen
 
¿Qué es un plan de medicina prepagada?

Quizá lo conozcas como seguro médico, plan médico, seguro de salud, planes de asistencia médica, todos estos términos engloban lo que conocemos como medicina prepagada. Este tipo de planes te permiten mantener un respaldo económico y médico en caso de una enfermedad o accidente. Te permite acceso oportuno a hospitales, clínicas, médicos, centros médicos, laboratorios, farmacias con cobertura directa por parte de la empresa o bajo la modalidad de pago y luego reembolso. Según la oferta de valor del plan podrás elegir la red de prestadores que tu desees o los que la compañía te proponga.

Es importante mencionar que una enfermedad o accidente pueden tomarnos de sorpresa y cubrir esos gastos de manera inesperada puede cambiarnos los planes que teníamos definidos, usar un fondo de ahorro, pagos con tarjeta de crédito o depender de la seguridad social son las salidas más comunes cuando no se tiene una cobertura médica.

Tomar en cuenta que en la actualidad existen asistencias médicas que se comercializan por medio de entidades bancarias, grandes supermercados. A diferencia de un plan de medicina prepagada, éstos suelen tener atenciones específicas, descuentos en medicamentos y exámenes, además incluyen montos estándar de cobertura en accidentes y seguros básicos de vida.

Si deseas una cobertura integral, lo recomendable son los planes de medicina prepagada, aunque la inversión suele ser mayor, tendrás un gran respaldo.

En resumen, un plan de medicina prepagada puede incluir coberturas en caso de:

  • Hospitalización y cirugías
  • Consultas médicas
  • Exámenes de laboratorio e imagen
  • Medicinas
  • Embarazo: Complicaciones, parto normal o cesárea.
  • Médico a domicilio
  • Servicios complementarios: Seguro de vida, asistencia en viajes, exequial, cuidados específicos en el hogar
  • Cobertura dental
  • Cobertura especifica de cáncer

¿Cuál es tu necesidad y qué tipo de plan médico necesitas?

Defines si estás buscando un plan solo para ti o para tu familia, si deseas una cobertura estándar, amplia, o si tienes una necesidad especifica, es importante:

  • Prever una cobertura en caso de accidentes o enfermedades
  • Planificar un embarazo
  • Contar con coberturas para enfermedades graves y/o preexistentes
  • Tener cobertura dental
  • Mantener cobertura nacional e internacional

Al iniciar la búsqueda de tu plan, es clave que puedas considerar que es lo que necesitas, así te podrás enfocar en los beneficios que se adapten a tu necesidad. También planifica cuánto deseas invertir mes a mes, así lo podrás mantener activo siempre.

Conoce claramente las coberturas y servicios

Es muy importante que tengas en cuenta el alcance de las coberturas, qué porcentaje te corresponde asumir como cliente y qué parte específicamente cubre tu plan.

  • Monto de cobertura para enfermedades (Anual o por evento)
  • Porcentaje de cobertura en caso hospitalización, consultas, exámenes, medicinas
  • Topes de consultas médicas
  • Copagos: % que asumes como afiliado
  • Deducibles: Monto asume el afiliado antes de obtener los beneficios del plan
  • Red Médica
  • Canales de atención
  • Que coberturas excluye el plan
  • Procesos de atención: Emergencias, Programar cirugías, agendamiento de citas, reembolsos.

¿Desde cuándo podrás usar el plan médico?

Tal vez te has encontrado con este término llamado carencias, pero ¿qué significa?

Carencias: Período de tiempo que deberá esperar el afiliado para poder hacer uso de su plan contratado.

Es muy importante que puedas validar desde cuándo puedes empezar a utilizar tu plan médico luego de haberlo adquirido. Siempre pregunta a tu asesor desde cuándo podrás usarlo en caso de:

  • Accidentes y/o emergencias
  • Hospitalización o urgencias
  • Consultas médicas
  • Maternidad
  • Enfermedades preexistentes: Enfermedades crónicas, recurrentes, complicaciones o derivaciones de enfermedades desarrolladas antes de adquirir un plan médico.
  • Si vienes de otro plan médico, a qué tienes acceso y a qué no desde la firma del contrato.

Los tiempos pueden variar y depende de la oferta de valor de cada empresa como parte de sus servicios.

Recuerda, te vas a ahorrar malos ratos y reclamos si antes de activar tu plan, tienes claros todos estos puntos. Normalmente en la oferta comercial y en el contrato se especifica claramente todo lo dicho.

¿Cómo adquirir un plan y cuáles son las formas de pago?

Una vez que hayas definido tu plan, reúnete con tu asesor comercial para la revisión del contrato para que puedan proceder con la firma. Actualmente puedes adquirir de forma sencilla cualquier tipo de plan. Si tu compra es por algún medio electrónico, solo certifica que cumplan con todas seguridades y recomendaciones de comercio electrónico, por ejemplo, botón de pago seguro, firma electrónica, back office de consulta de tus compras y que puedas contar con asesoría post venta luego de la misma.

Toma en cuenta las siguientes formas de pago:

  • Débito bancario
  • Pago con tarjeta de crédito con la respectiva recurrencia: mensual, semestral, anual
  • Transferencia bancaria

¡Nunca olvides! 

  • Una enfermedad o accidente son imprevistos que no los podemos controlar en su totalidad. La persona con un plan médico tiene una ventaja de supervivencia, no te limites por el tema económico, cotiza varias opciones y ajusta a tu realidad la oferta.
  • Ten bien claro tu necesidad y el alcance del plan que vas a elegir.
  • Conoce desde cuándo podrás usar tu cobertura.
  • Gana antigüedad en tu plan médico. No lo cambies a menos que sea estrictamente necesario, mejor busca opciones que lo complementen.
  • Solicita un manual de uso de tu cobertura para que puedas utilizar tu plan de manera efectiva.

Si deseas, podemos ayudarte a elegir la mejor cobertura médica, nos encantaría acompañarte a cuidar lo esencial en tu vida.

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